Диспансеризация — ОГБУЗ Николаевская РБ

Главная цель диспансеризации — раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. Многие болезни протекают бессимптомно, и чем раньше они обнаружены, тем успешнее будет лечение

Задачи диспансеризации
Некоторые задачи диспансеризации:
Выявление хронических неинфекционных заболеваний, которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни органов дыхания, туберкулёз.
Выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний: повышенного уровня артериального давления, холестерина, глюкозы, курения, пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела или ожирения.
Профилактическое консультирование граждан с высоким сердечно-сосудистым риском и с факторами риска, чтобы снизить вероятность развития заболеваний и их осложнений.
Назначение лечения, дополнительного обследования и постановка на диспансерное наблюдение при необходимости.

В России всем взрослым положена бесплатная диспансеризация раз в три года, а после 40 — ежегодно.

Чтобы ее пройти, нужен полис ОМС и паспорт. Записаться на диспансеризацию в поликлинику можно онлайн или через регистратуру, также ее проводят в мобильных пунктах.

С 2024 года в диспансеризацию включен скрининг мужского и женского репродуктивного здоровья, диспансеризация на работе и скрининг на гепатит С — каждые 10 лет с 25-летнего возраста.

Расскажем, как пройти диспансеризацию, какие осмотры и исследования в нее входят и что делать тем, кто по году рождения не попадает на диспансеризацию прямо сейчас.

Правила диспансеризации в 2025 году

Диспансеризация проходит по стандартным правилам во всех регионах России. Отказать могут только в том случае, если не подходит год рождения. Тогда вместо диспансеризации можно пройти профилактический медосмотр.

Где проходит диспансеризация. Пройти диспансеризацию можно в поликлиниках, фельдшерских и мобильных пунктах, центрах здоровья.

С 2024 года диспансеризацию можно пройти по месту работы — по желанию. Работодатель может организовать медицинский кабинет в офисе с приглашенными врачами или договориться с медицинским учреждением о том, чтобы сотрудники обратились туда. Для диспансеризации на работе в систему ОМС ввели новый тариф.

Когда проводят диспансеризацию. В любое время. Обычно поликлиники работают в будни с 08:00 до 20:00, некоторые открыты и в выходные. Иногда для диспансеризации выделяют отдельные дни и часы, чтобы можно было сразу посетить врача, пройти обследование и сдать анализы. Это можно уточнить в регистратуре.

Кто может пройти бесплатную диспансеризацию. Она положена всем владельцам полиса ОМС старше 18 лет. До 39 лет диспансеризацию проводят раз в три года, а ежегодно — более сжатый профилактический медицинский осмотр. После 40 лет диспансеризацию можно проходить каждый год.

Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию. В 2025 году бесплатную диспансеризацию вправе пройти те, кто родился в 1985, 1988, 1991 годах и так далее — до 2006 года включительно с шагом в три года. Проще говоря, если возраст человека в день рождения кратен трем, но меньше 40, можно идти в поликлинику. Начиная с 40 лет можно обследоваться ежегодно.

Сколько времени занимает диспансеризация. Первый этап длится около часа, дальнейшие обследования — разное время в зависимости от их количества.

Чем диспансеризация отличается от профилактического медицинского осмотра. Профилактический медицинский осмотр взрослые до 38 лет могут проходить каждый год, если не попадают на диспансеризацию по году рождения.

Он практически идентичен первому этапу диспансеризации, о котором расскажу дальше, но не включает второй этап и онкоскрининг.

Как записаться на диспансеризацию и пройти ее

Диспансеризацию обычно проходят по предварительной записи.

Чтобы пройти обследование, вы можете позвонить в колл-центр поликлиники, записаться на сайте государственных услуг Российской Федерации либо обратиться в регистратуру поликлиники, к которой вы прикреплены.

Что входит в диспансеризацию по ОМС в 2025 году

Перед началом диспансеризации нужно будет заполнить согласие на медицинское вмешательство и анкету на наличие хронических неинфекционных заболеваний.

Сама диспансеризация состоит из двух этапов — обязательных обследований и дополнительных. Расскажу обо всем подробнее.

Первый этап — обязательные обследования. Большая часть этих обследований и анализов не зависит от возраста, в котором человек проходит диспансеризацию или профилактический осмотр. Их частота указана в таблице ниже.

Онкоскрининги. На первом этапе диспансеризации также проводят скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологическое заболевание. Для каждого возраста — отдельный список обследований.

Если будут показания, на втором этапе проведут углубленные онкологические обследования. Все это — бесплатно.

Общие обследования на первом этапе диспансеризации и во время профосмотра

	С 18 до 39 лет	С 40 до 64 лет	С 65 лет
Анкетирование, вопросы по образу жизни и рискам	Раз в год	Раз в год	Раз в год
Измерение роста, веса, окружности талии, давления	Раз в год	Раз в год	Раз в год
Сердечно-сосудистый риск по специальной шкале	Раз в год	Раз в год	Раз в год
Флюорография	Раз в два года	Раз в два года	Раз в два года
ЭКГ	При первом прохождении профосмотра, потом раз в год с 35 лет	Раз в год	Раз в год
Внутриглазное давление	При первом профосмотре	Раз в год	Раз в год
Гинеколог	Раз в год	Раз в год	Раз в год
Терапевт	Раз в год	Раз в год	Раз в год
Общий анализ крови	—	Раз в год	Раз в год
Анализ крови на сахар и холестерин	Раз в год	Раз в год	Раз в год
Скрининг на гепатит С	С 25 лет — каждые 10 лет	Каждые 10 лет	Каждые 10 лет
Скрининг репродуктивного здоровья	Пока нет данных	Пока нет данных	Пока нет данных

Какие обследования назначат для обнаружения рака на первом этапе

Что проверяют	В каком возрасте	Какое обследование
Рак шейки матки	С 18 до 64 лет раз в три года	Мазок на цитологию
Рак груди	С 40 до 75 лет раз в два года	Маммография
Рак предстательной железы	В 45, 50, 55, 60, 64 года	Анализ крови на уровень ПСА
Рак кишечника	С 40 до 64 лет раз в два года, с 65 до 75 лет — раз в год	Кал на скрытую кровь
Рак кожи, губ, слизистой, щитовидной железы и лимфоузлов	В любом возрасте при каждом осмотре	Визуальный осмотр и пальпация
Рак пищевода и желудка	В 45 лет	Гастроскопия

Второй этап — углубленный медицинский осмотр. Если на первом этапе обнаружатся риски, врач выдаст направления на углубленные обследования. Это нужно, чтобы уточнить диагноз.

На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например:

консультации узких специалистов. Скажем, невролога, уролога, если есть отклонения в анализах на ПСА, колопроктолога для пациентов старше 40 лет, лора для людей с 65 лет, окулиста, если повышено внутриглазное давление, дерматолога, если есть образования на коже;
сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин с 45 до 72 лет и женщин с 54 до 72 лет;
колоноскопию, гастроскопию, рентген или компьютерную томографию легких, спирометрию, дополнительные анализы крови, например на гликированный гемоглобин у людей с подозрением на сахарный диабет.

Врач может назначить и другие обследования и анализы. Каждое обследование положено только при конкретных показаниях. Они перечислены в пункте 18 приказа Минздрава РФ.

Можно проконтролировать, чтобы при обследовании пожилых родственников врач назначал все, что положено. Если у бабушки есть подозрение на новообразование легкого, должны сделать КТ, а если у дедушки повышен ПСА, его должны отправить к урологу. При подозрении на рак толстой кишки делают колоноскопию. Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких. Платно такие исследования стоят дорого, а проходить их важно до появления жалоб и симптомов.

После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьезные болезни, пациента поставят на учет и будут наблюдать более тщательно, с лечением и реабилитацией.

Как и зачем определяют группы здоровья

У взрослых, как и у детей, есть группы здоровья — 1, 2, 3а и 3б. Свою группу можно определить на диспансеризации. Это не группа инвалидности, и влияет она только на диспансерное наблюдение и обследование.п. 23 приказа Минздрава РФ о проведении диспансеризации № 404н

Группа здоровья 1. Сюда относят граждан без хронических неинфекционных заболеваний и если факторов риска их развития нет либо они невелики. Когда при этом есть высокие сердечно-сосудистые риски, во время диспансеризации граждане получают профилактическую консультацию.

Группа здоровья 2. У людей из второй группы тоже нет хронических болезней, но есть факторы риска их развития, при этом сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий. Помимо консультации им могут назначить лекарства и диспансерное наблюдение.

Группа здоровья 3а. У людей из этой группы есть хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания медицинской помощи. Сюда же относят пациентов с подозрением на наличие этих заболеваний.

Группа здоровья 3б. Сюда относят людей без хронических неинфекционных заболеваний, которым нужно диспансерное наблюдение или медицинская помощь по поводу других болезней, например инфекционных.

Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья

С 2024 года во всех регионах можно оценить репродуктивное здоровье, если вам от 20 до 49 лет .

Женщины. Вот что входит в диспансеризацию на первом этапе:

осмотр у акушера-гинеколога;
пальпация молочных желез;
гинекологический осмотр на кресле;
микроскопия влагалищных мазков;
цитология мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;
у женщин 18—29 лет — мазок на ИППП.

По результатам первого этапа могут пригласить на второй:

у женщин 30—49 лет — мазок на ИППП;
УЗИ органов малого таза;
УЗИ молочных желез;
повторный прием у акушера-гинеколога.

Мужчины. На первом этапе в диспансеризацию входит осмотр у уролога или хирурга.